一般來說,女性不排卵的原因有很多,一半常見的如內分泌、子宮、卵巢、盆腔病變都可以導致不排卵。不排卵,又稱為排卵障礙,是女性不孕癥的主要原因之一,約占25-30%。排卵障礙除引起不孕外,還可導致月經失調、閉經,嚴重者會誘發子宮內膜癌及乳腺癌。
女性不排卵的原因:
(1)特納綜合征與單純性腺發育不全染色體異常性疾病,均以原發性閉經為主要臨床表現,促性腺激素升高,雌激素降低。可采用他人贈送的卵子通過體外授精胚胎移植技術獲得妊娠。
(2)卵巢早衰與卵巢對抗綜合征:發生在40歲以前的由於卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經稱為卵巢早衰,約占原發閉經的20%~28%左右,繼發閉經的4%~20%。原發性閉經或30歲以前繼發性閉經的婦女,內源性促性腺激素水平升高,卵巢內有正常卵泡存在,但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應者,稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對抗性綜合征。二者的病因尚不清楚,均表現為閉經、無排卵。
(3)多囊卵巢綜合征:常表現為閉經或月經稀發,長期無排卵,雄激素過多,雌激素無周期性波動。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。
(4)未破裂黃素化綜合征:正常月經周期或藥物促排卵周期,卵巢有卵泡發育成優勢卵泡,但到排卵期LH峰後48h卯泡不消失或維持生長,維持存在數天,顆粒細胞已發生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎體溫(BBT)、宮頸粘度及子宮內膜的變化等均與正常排卵相似,給人以排卵假象,是不孕癥的原因之一,也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文獻報告LUFS的發生率在31.8%~2.9%,明顯高於自然周期的10%。B超監測卵泡不破裂或增大,卵泡內出現光點,多在下次月經前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。
不排卵的癥狀:
(1)發育情況。身材高大、第二性征發育不良則可能是中樞神經引起的性功能不正常。全身毛發增多,可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭內有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。
(2)月經情況。月經失調、閉經等都是不排卵的癥狀。
(3)腰酸、下腹疼痛。排卵時會有輕微的腰酸、下腹疼痛等癥狀,但出現這些感覺並不一定說明有排卵,有些婦科疾病也會出現腰酸腹疼的癥狀。
(4)陰道少量出血。有少數人在兩次月經中間會有少量的陰道流血,比月經量少。這就是所謂的“排卵期出血”,需要及時進行治療。
(5)乳房脹痛。排卵期雌激素和孕激素增高,容易引起乳房脹痛。