生老病死是自然界的客觀規律,所以,衰老也是不可避免的。男性的性功能與其他生理功能一樣,也有正常的衰退過程。性腺、附屬性器官、內分泌、性欲及性能力等均隨年齡的遞增而有所變化。
1、睪丸功能的增齡性變化
人的衰老和人的性腺功能的關系很密切,雖然每個人開始衰老的時間不同,但或早或晚總會發生。男性在40~55歲之間,就會出現性腺功能由盛而衰的轉變過程,會表現出情緒、心理、志趣、精力、食欲和性欲等多方面的改變。
在其他臟器衰老之前,睪丸組織先有退行性變化,表現為睪丸緩慢地發生進行性萎縮,這在睪丸活檢中可證實組織的退行性變化。睪丸組織生理性退化的年齡與速度往往因人而異,有人體差異。總的趨勢是這種變化隨年齡增長而加重。
衰老使曲細精管的固有膜和基底膜增厚,之後生精上皮變薄,曲細精管直徑變小,管腔閉塞。細胞周圍間質逐漸發生局部纖維性變,使鄰近的曲細精管有的完全纖維化,有的仍正常。睪丸的退行性變化常伴有血液循環量的減少,繼而發生精液數量、精子總數減少,無活力、異常精子百分比增多,精漿的質量也有所下降。
睪丸重量和體積的減少,雄性激素活性的降低,下丘腦、垂體、腎上腺和性腺功能的低下等問題,都與睪丸的衰老有關。睪丸在青春期的迅速發育,曾給機體帶來種種神奇的變化,現在它的緩慢退化也會對全身發生重要影響。這些形態和生理的改變要到50歲以後才會變得明顯起來,而更年期性功能減退的主觀感覺則差不多要早10年左右。
2、男性附屬性器官的增齡性變化
老年男性精囊腺粘膜皺褶數目減少,管壁肌層萎縮,為結締組織所代替。十幾歲時精囊腺的分泌量為1.8ml,青壯年期增到5ml,更年期後降至2.3ml左右。在更年期後,前列腺上皮細胞由柱狀漸變為立方形,組織內肌纖維消失,代之以致密的膠原纖維,某些小葉出現明顯的萎縮老化。與此同時,腺泡肥大、腺上皮失去分泌活性。總之,由於附屬性腺的逐漸老化,精液量將減少,性功能也會出現明顯的下降趨勢。
3、陰莖的增齡變化
老年人陰莖長度和周長略微縮小,是老化過程中必有的現象。陰莖萎縮變小有兩種情形。一種是正常的軟化狀態下比年輕時期為小,這是全身衰老退化的表現之一,是陰莖皮膚及皮下組織變薄的緣故。這種情況不一定影響性能力;第二種是在勃起狀態下,陰莖尺度比年輕時期為小,這可能是老年人血管硬化,血液不能順利進入陰莖的緣故。這種情況常會影響勃起能力,嚴重時需要治療。