摘要:陰莖勃起：這種說法雖然合乎情理，但是進一步研究發現，如果把陰莖的主要靜脈通道都夾住，結果只能造成某種程度的充血，並不造成正常的勃起。

陰莖勃起：有的學者則認為勃起是由於動脈造成的，即陰莖動脈壁中的平滑肌鬆弛，血管的直徑增粗，血液大量湧入而使海綿體充血。實驗證明這種充血的結果也確能使陰莖增大增粗，但並不能達到堅挺的勃起。

陰莖勃起：近年的研究發現，雖然上述兩種因素在勃起中都具有一定的作用，但更重要的是海綿體因素。

白膜是包圍在海綿體組織外面的一層堅韌的筋膜。它實際上是由兩層纖維組織構成，外層纖維呈縱形，內層纖維呈環形。

性興奮時海綿體體積成倍增長而不會滲水或破裂，使得勃起堅挺有力。但在陰莖疲軟時，它又是那樣的柔軟，可以向任何方面彎曲。


白膜在阻止靜脈血液外流時也具有重要作用，當海綿體充血，海綿竇充盈擴大時，白膜內的小靜脈被擠壓在竇壁和白膜之間而萎癟關閉。

白膜的兩層筋膜互相滑動，又如閘刀一樣地把穿過白膜的靜脈血管完全阻斷，因而能保持陰莖勃起的持久。

如果發生纖維性海綿體炎或陰莖硬結症或外傷(陰莖折斷)等原因影響白膜，使白膜下的小靜脈在勃起時得不到足夠的壓力而不能關閉，穿過白膜的血管不能被阻斷，那麼勃起後海綿體內的血就會不斷通過靜脈外漏，造成勃起無力或不能持久，即患了靜脈陽萎。

海綿竇的壁中有許多平滑肌纖維，當平滑肌放鬆時竇腔就擴張，可以容納大量的血液，使竇腔充盈、壓力增高，陰莖增長增粗。

因此，即使動脈擴張、血液大量湧入時，沒有海綿竇的擴張也不會使陰莖膨大。平滑肌收縮時就會把竇腔中的血液擠出而勃起消退。當這種平滑肌纖維減少，就可以因為血液不能充分充盈而發生陽萎。

有學者用電腦分析正常人與陽痿病人的海綿體平滑肌，結果發現，正常人的平滑肌纖維量為40%一52%，而動脈性陽痿病人僅10%～25%。糖尿病病人容易出現陽痿，常常也是由於海綿體肌纖維減少所致。此類陽痿病人即使用肌肉鬆弛劑，如前列腺素E、罌粟堿等注入海綿體內，也不會產生勃起反應。

一氧化氮與勃起

海綿竇的壁主要由一層內皮細胞所組成。這些內皮細胞能分泌一些物質來影響平滑肌的收縮或鬆弛，繼而影響勃起的抑制或發生。其中很重要的一種是一氧化氮，它可使平滑肌鬆弛。血中膽固醇過高或動脈粥樣硬化的病人，內皮細胞釋放一氧化氮的能力減少，也會使平滑肌不能放鬆而造成陽萎。

神經遞質與陽痿

神經遞質是傳遞神經衝動的化學物質。我們知道肌肉的鬆弛和收縮是由神經指揮的，而神經就是依靠遞質來傳達“命令“的。血管、海綿體平滑肌舒縮的神經遞質很多，其中有的是促進平滑肌放鬆的，有的是促使平滑肌收縮的。

根據這些原理，利用遞質來加強平滑肌的放鬆或者抑制平滑肌的收縮，就可以促使勃起而治療陽痿。現正致力於這方面的研究，並已發現原來用於催吐的阿樸嗎啡，具有促進勃起的作用。但其合理劑量及副作用的避免，尚需進一步研究才能正式應用。

由此看來，陰莖的勃起並不是一種簡單的活動，它需要動脈、靜脈和海綿體的共同協調配合才能完成。上述三大因素中，不論哪個環節出現問題，都可以造成不能勃起、勃起不堅或勃起持續時間太短而導致陽痿的發生。